宁波老年人意外伤害保险引全城关注 怎么理赔怎么投保看这里

2019-04-13 14:15 来源:综合整理

这两天,一件大喜讯引起全城关注!

前天,宁波市民政局与由5家保险公司组成的共保体完成签约,宁波市老年人意外伤害保险正式落地。此举将直接惠及宁波市151万余老年人,其中三类老年人群的保单还由政府统一买单!

消息传出,顿时成为街头巷尾讨论的热点。不过,市民对于怎么投保、哪些人群可以享受政府保费补贴、保险什么时候开始实施等问题,还存有诸多疑惑。

记者邀请了这一保险的共保体首席承保人——人保财险宁波市分公司意健险部副总经理俞坤,来给大家解疑释惑。

1.问:我妈户口在宁波,跟着我住在杭州,如果发生意外伤害,可以理赔吗?

答:不能理赔。

简单来说,参保老年人意外伤害保险需要满足4个条件。

①要具有宁波市户籍,包括海曙、江北、鄞州、余姚、慈溪、奉化、宁海、象山、镇海、北仑;

②要居住在本市,也就是要居住在宁波全市范围之内;

③60周岁(含)以上老人;

④居家老年人。所谓居家老年人,指的是选择居住在家中安度晚年生活的养老方式。在各类养老机构、区域性居家养老服务中心、老年护理照料中心和居家养老服务站(点)养老的除外。

综合以上4个要素,户口在宁波,但意外发生地是在宁波之外的区域,就不是宁波市老年人意外伤害保险的责任范围了。

2.问:老人在自己家里摔了一跤导致骨折,可以理赔吗?

答:不能理赔。

在设计这一产品时,考虑到部分特殊情况,我们对以下8种原因导致的意外伤害,作为除外责任处理,保险机构不承担赔偿责任:

①被保险人打架斗殴、酒后闹事、故意犯罪或抗拒执法造成的伤害;

②被保险人参加营利性商业机构组织的各类商业活动造成的伤害;

③被保险人在居所、庭院内发生的除火灾、触电、煤气中毒和意外坠楼4种情形外的其他伤害;

④被保险人自杀或自伤、自残,但被保险人无民事行为能力除外;

⑤在各类养老机构、区域性居家养老服务中心、老年护理照料中心和居家养老服务站(点)发生的伤害;

⑥在公共交通工具内部发生的伤害;

⑦工伤,交通事故;

⑧无外伤且无法提供医院诊断证明或其他权威机构证明属于意外伤害的死亡。

根据以上8种情况,被保险人居家摔跤发生的伤害,不在保险理赔范围之内。

再明确一下,居家、庭院内发生的意外,有4种情况可以理赔,分别是火灾、触电、煤气中毒、意外坠楼。

3.问:三类人的保费由政府买单,需要自己去登记办理吗?具体什么时候开始实施?我家老人是余姚人,如果今天不小心发生了意外,可以理赔吗?

答:由政府买单的人群,不需要自己去办理。

政府买单的老年人意外伤害保险从今年4月1日就开始生效了。不过,目前宁波各区县(市)相关部门正在跟保险公司对接这三部分人群的数据,除了高新区符合条件的老人已经出单,其他地方的具体手续还在办理中。也就是说,假如今天余姚有符合条件的老人发生意外伤害了,还不能得到保险理赔。

今后,由政府出资办理意外伤害保险的老人,保险公司将每月更新投保名单。

4.问:何为计划生育特殊家庭的居家养老?

答:三类由政府买单的人群中,有一类人群是宁波市计划生育特殊家庭中的居家老年人,这部分人群是指独生子女发生伤残或死亡、未再生育或收养子女的家庭。同时,老年人是在家庭中安度晚年的。

5.问:我已经给家里老人购买了商业意外保险,那么在理赔时,

会与宁波市老年人意外伤害保险发生冲突吗?

答:宁波市老年人意外伤害保险的保险责任包括意外身故、意外伤残和医疗救治,其中,医疗救治又包括意外住院费用、意外住院津贴和意外非住院骨折津贴三部分。如果有其他意外保险,意外身故、意外残疾以及意外非住院骨折津贴是可以与其他的意外保险叠加赔付的。

6.问:这个保险怎么购买?我们是老年人,不会在微信上投保怎么办?

答:我们组建了宁波市老年人意外伤害保险共保体,共保体由5家保险公司组成,分别是人保财险(首席承保人)、中国人寿、太保财险、平安养老、中华联合,可以向这5家保险公司中任何一家的业务员购买。

此外,还可通过“宁波人保财险”公众号中“老年人意外伤害保险”线上平台在线投保,任意选择人保财险、中国人寿、太保财险、平安养老以及中华联合5家公司购买。从昨天开始,市民已可以自费购买保单,保单当晚12点后自动生效。保单的承保期限为一年。

7.问:发生意外后,怎么理赔?

答:有3个报案途径。

①电话报案:

中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司:95518

中国人寿保险股份有限公司宁波市分公司:95519

中国太平洋财产保险股份有限公司宁波分公司:95500

平安养老保险股份有限公司宁波分公司:95511

中华联合财产保险股份有限公司宁波分公司:95585

②微信报案:

关注并进入“宁波人保财险”公众号,按相应提示和选项进行报案。

③网点报案:

被保险人或受益人可至以上5家保险公司的服务网点现场报案。

读报
-->